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谈骨论经 | 根治与保形并存：乳腺癌腔镜NSM术病例分享

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2025-10-30

引言

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，外科手术在追求肿瘤根治的同时，也越来越注重患者生活质量的提升与形体的保留。腔镜下保留乳头乳晕的全乳切除术（NSM）正是在这一理念下发展起来的重要术式，它凭借微创与保形的双重优势，为患者提供了更优的治疗选择。本期CCMTV肿瘤频道将解析运城市中心医院侯晓克教授主刀的62岁女性右乳癌腔镜NSM手术，深入解析手术关键步骤与临床价值。

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病例基本信息

一般情况：张XX，女，62岁。

主诉：发现右乳肿物半年。

现病史：患者于入院前半年无意中发现右乳肿块，约枣样大小，伴右乳头溢液，淡黄色，少量，不伴局部皮肤发红、疼痛，无畏冷发热；无乳头溢血、溢液、皮肤糜烂；无午后低热、盗汗、乏力症状，未予诊治。现患者为求进一步治疗，门诊以“右乳肿物性质待查”收治我科。

体格检查：体温：36.5℃，脉搏：89次/分，呼吸：18次/分，血压：138/80mmHg，体重：73.1Kg，身高：158cm。双乳房对称，外形正常，无乳头凹陷，乳房皮肤无发红、水肿及“桔皮样”改变，乳房浅表静脉无扩张，双乳头无溢液，右乳1点距乳头1cm处可触及大小约2.0*2.0cm大小肿块，质韧，表面欠光滑，边界不清，活动度一般，对侧乳腺未触及异常。双侧腋窝及双锁骨上未触及异常肿大淋巴结。

既往史：否认“高血压”等病史。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。否认手术史。否认外伤史。否认输血史。否认中毒史。可能成瘾药物：无。否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。

个人史：无疫区居住史，无冶游史，无饮酒史，无吸烟史，无放射物、毒物接触史。

月经史：13岁50岁，经量正常，颜色正常，无痛经，经期规律。

婚育史：已婚，孕2，产2，1儿，1女，配偶健康状况良好。

遗传史：无遗传病史。

辅助检查: 2025-7-28运城护理职业学院附属医院乳腺彩超示：右乳结节BI-RADS 4c。

诊断：右侧乳腺肿瘤。

手术解析

术前诊断：右乳癌

手术指征：病理诊断明确

手术禁忌：暂无绝对手术禁忌症

拟行手术：右侧腔镜下单侧乳房根治性切除伴同侧腋窝前哨淋巴结活检术