周彩存教授

首先，肿瘤患者作为一个有机整体，可能在患有肺癌的同时合并高血压、糖尿病、消化系统疾病等多种慢性病，而病情的演变也并非医生或患者所能完全掌控。例如，早期肺癌患者接受外科切除后，并非所有人都能根治，仍有复发可能；局部晚期患者同样难以单靠内科、放疗或外科某个单一手段完全治愈；至于晚期患者，则常已出现多处转移和扩散，治疗难度更大。

在此现实背景下，如果仅仅依靠某一专科医生接诊，往往容易局限于本学科的视角。然而当今医学发展迅猛、知识更新迅速，单一个体的知识与能力终究有限。医生如果只关注自身学科，这样的诊疗对患者整体而言，未必是最佳选择。因此，我们强调应将肺癌诊疗所涉及的外科、内科、放疗科、病理科等多学科力量整合起来，通过多学科讨论为患者制定个体化治疗方案，如此才有望获得更佳疗效。除了提高疗效，整合诊疗的另一重要优势在于为患者提供便利、减少奔波。以往，患者常常需要先看外科，再看内科、放疗科，再跑病理科，一圈下来耗费大量时间和精力，而肿瘤患者本身又极易焦虑、紧张和不安。如果能将各科专家组织在一起，一次性解决主要问题，患者心态会更安稳，焦虑明显减轻，同时也能减轻经济负担、缩短等待时间。

总而言之，整合医学的魅力有以下两点：一是提高疗效，二是方便患者，在此基础上为患者提供更优质、更便捷的医疗服务。

周彩存教授

这两项研究登上这两个权威期刊，将为下一版指南提供重要证据。

首先，WU‑KONG28研究针对的是EGFR exon20ins突变患者。这类患者既往没有有效的靶向药物可以选择，尝试过的一代、二代、三代靶向药均效果不佳。此前最佳方案为埃万妥单抗联合化疗，虽然有效但仍以化疗为基础，而许多患者（尤其女性）因化疗不良反应而不愿接受。因此，寻找一种有效的靶向药物一直是临床上迫切的需求。

为什么这类患者长期以来缺乏靶向药，主要原因是这一群体的异质性大：EGFR exon20ins突变仅占整个肺癌的2%，但亚型多达约122种，不同亚型具有不同的生物学特性，要开发一个覆盖所有活绝大多数患者的药物难度极高，这也是既往研究失败的主要原因。WU‑KONG28研究为这类患者带来了突破性的进展：舒沃替尼组的中位无进展生存期（PFS）显著延长至10.3个月，客观缓解率（ORR）接近60%，显著优于对照组化疗。作为全球首个成功的EGFR exon20ins靶向药物，该研究迅速发表于《新英格兰医学杂志》，未来这一研究成果将改变全球治疗策略。

其次，OptiTROP‑Lung05研究之所以备受关注，是因为对于PD‑L1阳性、驱动基因阴性的患者，现行标准治疗为免疫联合化疗，但该策略应用多年，疗效已现“天花板”效应。为突破这一瓶颈，ADC联合免疫成为探索方向之一。OptiTROP‑Lung05研究显示，芦康沙妥珠单抗联合帕博利珠单抗组的ORR达70%，联合组中位PFS尚未达到，疾病进展或死亡风险降低65%，这一降幅极为显著，预测中位PFS可能超过16个月，疗效卓越。数据公布后引发全球专家高度关注，大家关注的点在于该联合策略展现出极具前景的方向：未来驱动基因阴性肺癌的治疗或将从免疫联合化疗转向ADC联合免疫方案，且疗效优于免疫联合化疗。这正是该研究最大的意义所在。